親知らずは抜いた方がいい？残してもいい？判断基準を歯科医師がわかりやすく解説
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親知らずは必ず抜かなければいけないの？
「親知らずは絶対に抜いた方がいいと聞いたけれど、本当？」
「痛みがないなら、そのままでも大丈夫？」
このようなご質問をいただくことは少なくありません。
親知らずは、生えているからといって必ず抜かなければならない歯ではありません。
一方で、生え方やお口の状態によっては、虫歯や歯周病、周囲の歯に悪影響を及ぼす原因となることがあります。
そのため大切なのは、「親知らずがあるかどうか」ではなく、「どのような状態で生えているのか」を正しく確認することです。
今回は、親知らずを抜いた方がよいケースと、そのまま残しても問題ないケースについて、わかりやすくご紹介します。
親知らずとはどんな歯？
親知らずは、一番奥に生えてくる永久歯で、「第三大臼歯」とも呼ばれています。
一般的には17〜25歳頃に生えてくることが多いものの、生えない方や顎の骨の中に埋まったままの方もいらっしゃいます。
近年は顎が小さい方が増えていることもあり、親知らずがきれいに並ぶスペースが不足しやすく、横向きや斜めに生えてしまうケースも珍しくありません。
その結果、お手入れが難しくなり、さまざまなトラブルにつながることがあります。
このような親知らずは抜歯をおすすめすることがあります
横向きや斜めに生えている場合
親知らずで最も多く見られるのが、横向きや斜めに生えているケースです。
このような状態では歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすくなります。
そのため、親知らずだけでなく、手前の健康な歯まで虫歯になってしまうことがあります。
また、歯ぐきにも炎症が起こりやすく、お口のトラブルを繰り返す原因になることも少なくありません。
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歯ぐきの腫れや痛みを繰り返している場合
「疲れた時だけ親知らずが腫れる」
「何度も同じ場所が痛くなる」
このような症状がある場合は、「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」という炎症を起こしている可能性があります。
一度症状が落ち着いても再発しやすいため、何度も繰り返す場合には抜歯をご提案することがあります。
親知らずや手前の歯が虫歯になっている場合
親知らずは奥にあるため、毎日丁寧に歯磨きをしていても汚れが残りやすい歯です。
そのため虫歯になりやすく、さらに隣の歯まで虫歯が広がってしまうこともあります。
親知らずだけでなく、大切な奥歯まで失ってしまう可能性があるため、治療が難しい場合には抜歯を選択するケースもあります。
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矯正治療を予定している場合
矯正治療では、歯を理想的な位置へ動かすために親知らずの抜歯を検討することがあります。
もちろん、すべての患者様が抜歯の対象となるわけではありません。
歯並びや治療計画によって判断されるため、必要かどうかは精密な診査を行ったうえで決定します。
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親知らずを残せるケースもあります
親知らずが生えているからといって、必ず抜歯が必要になるわけではありません。
例えば、
・まっすぐ正常に生えている
・上下の親知らずがしっかり噛み合っている
・歯磨きがしやすく清潔な状態を保てている
・虫歯や歯周病などのトラブルがない
このような場合は、無理に抜かず、そのまま経過を観察することもあります。
また、将来的に他の歯を失った際には、親知らずを移植に利用できる可能性もあります。
親知らずの状態によっては、残しておくことが将来の治療の選択肢につながるケースもあるため、一人ひとりのお口の状態に合わせて判断することが大切です。
親知らずは「あるから抜く」「痛いから抜く」というものではありません。今後のリスクや将来の治療まで考えたうえで、残すかどうかを判断することが重要です。
埋まったままの親知らずは抜いた方がいい？
レントゲン撮影をすると、
「親知らずが骨の中に埋まっています」と言われることがあります。
症状がなく、周囲の歯にも影響がない場合は、すぐに抜歯が必要とは限りません。
一方で、
・手前の歯を押している
・袋状の病変（嚢胞）ができている
・虫歯や歯周病の原因になっている
といった場合には、抜歯をおすすめすることがあります。
近年では歯科用CTを用いて、親知らずと神経や骨との位置関係を詳しく確認し、安全性を考慮した治療計画を立てることが一般的です。
そのため、自己判断せず、まずは現在の状態を正確に確認することが大切です。
親知らずの抜歯は痛いのでしょうか？
「親知らずを抜くのが怖い」
「抜歯はすごく痛いイメージがある」
というご相談もよくいただきます。
抜歯は局所麻酔を行ってから処置をするため、治療中に強い痛みを感じることはほとんどありません。
ただし、生え方や歯の向きによっては、処置後に腫れや痛みが出ることがあります。
症状には個人差がありますが、多くの場合は数日から1週間程度で徐々に落ち着いていきます。
処方されたお薬を正しく服用し、無理をせず過ごしていただくことで、回復もスムーズになります。
不安なことがあれば、事前に遠慮なくご相談ください。
痛みがなくても一度確認することをおすすめします
親知らずは、
「痛くなったら歯医者へ行けばいい」
と思われがちですが、症状がないまま隣の歯へ悪影響を及ぼしているケースも少なくありません。
特に横向きや斜めに埋まっている親知らずは、ご自身では異変に気付きにくく、レントゲン検査ではじめて問題が見つかることもあります。
気になる症状がなくても、一度状態を確認しておくことで、将来的なトラブルを未然に防げる可能性があります。
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ご自身の親知らずの状態を知ることが大切です
親知らずは、すべて抜かなければならない歯ではありません。
しかし、生え方や周囲の環境によっては、虫歯や歯周病、隣の歯への悪影響を防ぐために抜歯をおすすめすることがあります。
一方で、問題なく機能している親知らずは、そのまま残して経過を観察できるケースもあります。
大切なのは、「抜く・抜かない」を自己判断するのではなく、ご自身の親知らずがどのような状態なのかを正しく知ることです。
エル歯科医院では、レントゲンや必要に応じてCT撮影を行い、親知らずの状態を詳しく確認したうえで、一人ひとりに適した治療方針をご提案しています。
「親知らずを抜いた方がいいのかわからない」「以前から気になっているけれど放置している」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。
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親知らずの抜歯だけでなく、お口全体の状態を考慮した治療方針について詳しくご紹介しています。
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