矯正前に親知らずは抜くべき？矯正治療との関係をわかりやすく解説

矯正治療を検討されている方から、こんなご質問をいただくことがあります。

「親知らずがあるんですが、矯正前に抜かないといけませんか？」 「親知らずを抜かずに矯正できますか？」 「矯正が終わった後に親知らずが生えてきたら、歯並びが崩れる？」

親知らずと矯正の関係は、「必ず抜くべき」でも「抜かなくていい」でもなく、ケースによって判断が変わります。この記事では、どんな場合に親知らずを抜く必要があるのか、抜かなくていいのはどんなときかを整理してお伝えします。

親知らずとはどんな歯？

親知らず（第三大臼歯）は、永久歯の中でもっとも奥に生える歯で、通常17〜25歳ごろに生えてきます。ただし、生えてこない方・一部だけ生える方・斜めや横向きに埋まったままの方など、状態は人によって大きく異なります。

もともとの顎の大きさに対して、現代人は顎が小さくなっているため、親知らずがきれいに生えそろうスペースがない方が増えています。
その結果、埋まったまま（埋伏歯）になったり、隣の歯を押して歯並びに影響したりすることがあります。

矯正治療と親知らずの関係

親知らずが矯正に影響するケース

親知らずが矯正に影響するのは、主に次のような場合です。

• 親知らずが横向きや斜めに生えていて、隣の歯を圧迫している
• 矯正で整えた歯列を、後から生えてくる親知らずが押して崩す可能性がある
• 親知らずのスペース確保が、矯正の治療計画に関わる
• 虫歯・歯周病になっていて、周囲の歯に悪影響を与えている

親知らずが矯正に影響しないケース

一方で、以下のような状況では、親知らずが矯正に直接影響しないこともあります。

• 親知らずが正常な方向に生えていて、噛み合わせにも問題がない
• 顎の奥に完全に埋まっており、他の歯を圧迫していない
• 親知らずがそもそも存在しない（先天的に生えない方もいます）

矯正前に親知らずを抜いたほうがよい主なケース

以下のような状況では、矯正を始める前に親知らずを抜くことをおすすめする場合があります。

• 親知らずが隣の歯（第二大臼歯）を横から押していて、すでに歯並びに影響している
• 矯正で奥歯を後方に移動させる治療計画で、親知らずが邪魔になる
• 親知らずに虫歯・歯周病があり、放置すると矯正中に悪化するリスクがある
• 斜めに埋まっている親知らずが、矯正後の後戻りの原因になりそう

矯正の治療計画を立てる段階でCTやレントゲンを撮影し、親知らずの位置・向き・根の形状を確認したうえで判断します。

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矯正中・矯正後に抜くケースもある

親知らずは必ずしも矯正前に抜かなければならないわけではありません。矯正治療の進み具合や親知らずの萌出状況を見ながら、矯正中や矯正終了後に抜くケースもあります。

特に、矯正終了後に親知らずが生えてきて歯並びを崩し始めた場合は、その時点で抜歯を検討することになります。
矯正後も定期的に親知らずの状態を確認しておくことが大切です。

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抜かなくてよいケースもある

「親知らずは抜くもの」というイメージがありますが、すべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。以下のような親知らずは、経過観察でよいことがあります。

• 正常な方向にまっすぐ生えていて、上下でしっかり噛み合っている
• 完全に骨の中に埋まっていて、周囲への影響がない
• 将来的にブリッジや入れ歯の土台として使える可能性がある

ただし、埋まっている親知らずが将来的に動いてくることもあるため、定期的な確認は続けていく必要があります。

親知らずの判断は診査・診断のうえで

「自分の親知らずは抜くべきか」という判断は、レントゲンやCT撮影なしにはできません。「なんとなく抜いておいた方がよさそう」という理由だけで抜歯するのも、逆に「痛くないから大丈夫」とそのままにするのも、どちらもリスクがあります。

矯正を検討している段階で親知らずについて気になる方は、矯正の相談とあわせて診てもらうことをおすすめします。

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エル歯科医院の考え方

当院では矯正治療の診査・診断の際に、親知らずの位置・向き・今後の影響についてもあわせて確認しています。
「抜くべきかどうか」について根拠を持って判断し、患者様に丁寧にご説明したうえで治療方針を決めています。

「親知らずがあるけど矯正できる？」「矯正前に抜いておいた方がいい？」といったご質問はどうぞ気軽にお聞きください。

親知らずと矯正の関係は状態によって判断が必要

親知らずと矯正の関係は、「必ず抜くべき」でも「問題なければそのまま」でもなく、状態によって判断が異なります。

• 隣の歯を圧迫している・矯正計画の邪魔になる場合は事前に抜歯を検討
• 正常に生えていて噛み合っている場合は抜かなくてよいことがある
• 矯正中・矯正後に抜くケースもある
• 判断にはレントゲン・CTを含む精密な診査が必要

親知らずについて気になることがあれば、矯正相談のタイミングであわせてご相談ください。

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