「骨が足りない」と言われた方へ｜インプラントを可能にする骨造成とは
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「インプラントを希望したのに、骨が足りないので難しいと言われた」
「歯を失ってから何年も経っているけれど、今からでもインプラントはできる？」
「骨を作る治療があると聞いたが、どんなことをするの？」
インプラント治療を検討する中で、顎の骨の量が問題になるケースは少なくありません。インプラントは顎の骨に人工歯根を埋め込む治療のため、それを支えるだけの骨の量と厚みが必要だからです。
ただし、骨が足りないと言われたからといって、インプラントを諦めなければならないとは限りません。骨造成という処置によって、治療が可能になるケースがあります。
この記事では、顎の骨が痩せる原因と、骨造成の方法・期間・注意点について解説します。
「骨が足りない」とはどういう状態？
インプラントを安定して支えるには、埋入する部分に一定の骨の高さ（垂直的な厚み）と幅（水平的な厚み）が必要です。骨が薄い状態で無理に埋入すると、インプラントが骨からはみ出したり、初期の固定が得られず結合しなかったりする可能性があります。
また上顎の奥歯の部分には「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞があり、この空洞が下に降りてきていると、埋入できる骨の高さが不足することがあります。
こうした状態はレントゲンだけでは正確に把握できないため、CT撮影による三次元的な確認が欠かせません。
なぜ顎の骨は痩せてしまうの？
歯を失ったまま放置していた
もっとも多い原因が、歯を失った状態を長く放置していたことです。顎の骨は噛む力の刺激を受けることで維持されています。歯がなくなるとその部分に刺激が加わらなくなり、時間とともに骨が吸収されて痩せていきます。
抜歯後の骨の吸収は最初の数か月がもっとも大きく、その後もゆるやかに続いていきます。
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歯周病が進行していた
歯周病は、歯を支える骨（歯槽骨）が溶けていく病気です。歯周病が原因で歯を失った場合、その時点ですでに周囲の骨が大きく失われていることが多く、骨不足につながります。
抜歯時の状態や体質による違い
抜歯時に大きな炎症があった場合や、もともとの骨格・骨質によっても、骨の残り方には個人差があります。同じ時期に歯を失っても、骨の状態が人によって異なるのはこのためです。
骨が足りない場合の選択肢
骨が不足している場合、選択肢は必ずしもひとつではありません。
骨造成を行ってインプラントを目指す
不足している部分に骨を補う処置を行い、インプラントを埋入できる環境を整える方法です。骨の不足量や部位によって、適した術式が変わります。
骨のある位置を選んで埋入する
骨造成を行わず、骨が残っている部位を選んで埋入する設計が可能な場合もあります。埋入する本数や角度を工夫することで、追加の処置を避けられることがあります。
インプラント以外の治療を選ぶ
全身の状態や骨の状況によっては、無理にインプラントを目指すより、ブリッジや入れ歯を選択したほうが結果的に負担が少ないこともあります。それぞれの治療法の特徴を比較したうえで判断することが大切です。
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代表的な骨造成の方法
GBR法（骨誘導再生法）
骨が不足している部分に骨補填材を置き、その上を専用の膜で覆って、骨が再生するスペースを確保する方法です。骨の幅や高さが部分的に足りない場合に広く用いられます。
インプラント埋入と同時に行う場合と、先に骨造成だけを行って治癒を待ってから埋入する場合があります。
ソケットリフト・サイナスリフト
いずれも上顎の奥歯で骨の高さが足りない場合に、上顎洞の底を持ち上げてスペースを作り、そこに骨を補う方法です。
- ソケットリフト：インプラントを埋入する穴から上顎洞底を押し上げる方法。骨の不足量が比較的少ない場合に選択されます
- サイナスリフト：側面から窓を開けて上顎洞底を持ち上げる方法。不足量が大きい場合に対応できますが、体への負担はやや大きくなります
抜歯と同時に行うソケットプリザベーション
抜歯した直後の穴に骨補填材を入れ、その後の骨の吸収をできるだけ抑える処置です。将来的にインプラントを検討している場合、抜歯の段階でこの処置を行っておくことで、大がかりな骨造成を避けられる可能性があります。
「いずれインプラントにするかもしれない」という段階で相談しておくことが、選択肢を広げることにつながります。
骨造成を行う場合の期間とリスク
骨造成を行う場合、補った骨が安定するまでの治癒期間としておおむね4〜6か月程度を見ておく必要があります。インプラント埋入と同時に行える場合はこの限りではありませんが、いずれにせよ通常のインプラント治療より治療期間は長くなります。
また、外科処置である以上リスクもあります。
- 術後の腫れや痛み（数日〜1週間程度で落ち着くことが多い）
- 感染により、補填した骨がうまく生着しない可能性
- 上顎洞に関わる処置では、副鼻腔への影響が生じる可能性
- 喫煙・糖尿病などがある場合、治癒が遅れやすい
これらのリスクは、精密な診断と適切な術後管理によって抑えることができます。事前に説明を受け、納得したうえで進めることが大切です。
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「他院で断られた」という方へ
「骨が足りないのでインプラントはできません」と言われた経験のある方もいらっしゃるかもしれません。ただし、その判断はその医院で対応できる範囲での結論であることもあります。骨造成に対応しているかどうかは医院によって異なるためです。
一方で、骨造成をすれば必ずインプラントができるわけでもありません。全身の状態、喫煙習慣、歯周病の管理状況によっては、慎重に判断すべきケースもあります。
大切なのは、できる・できないの結論だけでなく、その理由まで説明を受けることです。納得できないまま治療を進めることも、諦めてしまうことも避けたいところです。
エル歯科医院の考え方
エル歯科医院では、インプラントをご希望の方に対してCT撮影による精密な診断を行い、骨の量・質・上顎洞の位置などを三次元的に確認したうえで治療方針をご提案しています。
骨造成が必要な場合は、その理由・方法・追加でかかる期間と費用・リスクをご説明したうえで、患者様に選んでいただくようにしています。「骨造成をしてまでインプラントを選ぶべきか迷っている」というご相談も歓迎です。他の治療法と比較しながら、納得できる選択を一緒に考えます。
骨が足りないと言われた方も、まずはご自身の骨の状態を正確に知ることから始めてみませんか。セカンドオピニオンとしてのご相談も承っています。
- インプラントには支えとなる骨の高さと幅が必要
- 骨が痩せる主な原因は、歯を失った後の放置と歯周病
- 骨が足りない場合もGBR・ソケットリフト・サイナスリフトなどで対応できることがある
- 抜歯時のソケットプリザベーションで将来の選択肢を残せる場合がある
- 骨造成を行う場合は治療期間が4〜6か月程度長くなる
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